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宋代对传染病的认识较集中地反映在各
《伤寒论》研究著作中。与晋唐时期主要在篇目上区分伤寒温疫不同,宋代医家力图从病因、病机、证候、治疗等各方面,对二者的不同
行探索。致力最
的是
夏二季的温
病。事实上这正是大多数传染病的好发季节。此期医家们已不满足于有用伤寒伏气来概括所有的外

病,提
了一些独立于伤寒之外的概念,如冬温与温疫,并
调了它们的传染
或
行
。为温病学的独立发展打下了基础。
二、外科与
肤科
两宋时期外科学及其相关学科有发展,专科教学得到扩展,专著更多
传,外科与
肤病类之疾病认识及理、法、方、药知识更加丰富,专业医师认伍不断壮大,并
现了以“外科”命名的专著,在这些方面多明显超越前人。然而,与前比较,在医疗技术上似无明显
步。
冬温:冬日温
,人
乖戾之气,未及时发病,至
乃发,称为冬温或温毒。临床表现已能指
:斑疹,如锦文,或溃烂为疮,兼有外
病的一般症状。治疗以清
解毒透发为主,在病因和传染特
上
调:其为
冒非节之气为病,故人人皆
,每每成疫。
(二)外科著作开始丰富:据《宋志》、《祟文总目》等所记,有外科类专著近30
,50多卷,其中由宋代外科学家所撰著有《卫济宝书》、(约1170年)2卷,《集验背疽方》(1176)1卷,《外科新书》(1207)1卷,5《外台秘要》(1263)3卷,《救急仙方》(1278)6卷,
传广而影响大,除《外科新书》已佚外,其他在明清甚至现代还是外科医生的常用参考书。由伍起予编撰的《外科新书》,是现知我国医学史上以“外科”命名书名的最早者。《卫济宝书)是一
影响
远的外科专著,作者署名为东轩居士。据查证,东轩居士即北宋襄
之魏泰。该书虽只上、下二卷,但从其系统论述外科疮疡痈疽等化脓
染之病因、症状
征、诊断以及诸
医疗方药和技术等来看,不但内容丰富多采,且有较
的科学
,《卫济宝书》幸得《众乐大典》、《四库全书》收录而传世。《集验背疽方》的作者是李迅,字嗣立,泉州人,《集验背疽方》确系一
内容比较丰富的治疗背
化脓
染的专书,对当时和后世均有用显影响。考李氏学术思想,由于他称一位主张以锡
脓的民间医生为庸医,可知其医疗是比较保守的。
(三)外科医疗技术与疾病认识:宋《卫济宝书》中首先记述了癌
,这是在历代医学家描述
表诸
恶
瘤形状特
基础上的一次科学的总结和确切的命名。他说:“癌疾初发者,却无
绪,只是
痛,过一七或二七,忽然紫赤微
,渐不疼痛,迤逦
熟紫赤
,只是不破。”癌字是该书首创字,从疒从喦。喦者,通岩,取其盘纡隐
,磪嵬岑喦,岩崖连形,用以比喻癌
凹凸坎
之外观及
如岩石之状貌。可见作者对癌
病理症侯之认识十分确切,他为了帮助读者,更绘制了颇为形象的“癌原图”化脓
染之脓未成与脓已成的签别诊断在宋代有了更多的
步。在治疗指导思想上也
一步提
。《太平圣惠方》(992)关于脓已成的切开引
思想较前化更为积极。例如该书
调:“脓成,即当弃药从针烙也”并说“生死之际,不可疑惧痛,项顿之间,以至内溃。古今同斃斯疾十有八、九矣”又说,痈薄宜计,疽
厚宜烙”并谓针烙之法“有却痛之功也”;“烙法多差,殊稳妙于针法”关于切开
位,指
“皆须近下面烙之,不透即再烙之令透”对于较大痈疽还
调“即须散烙数
,并令透则气疏达,脓
易
”“实者撚发为纴,虚者以纸为纴,涂引脓膏药纴之,为了彻底治疗,更明确要求警惕“脓
未尽,使令疮合后,必有再发之理”上述所
调论述的诊断、治疗原则和方法等那是符合科学要求的,东轩居士所论
痈之防治法也颇有科学价值,他在认识到
痈之发病系因“
不行而生痈”的基础上,创造了火罐
法以防
炎化脓而成
痈。
(一)外科之教育:公元зZc卵宰迹详定太医局学生限额危20名,其中属于外科专业的有疮
4名,金镞兼书禁1名,金镞兼折伤1名。熙宁九年(1076),宋神宗为了
一步改
医学教育,规定学生名额由120名增至300名,并
调:“设三科以教之”此三科即方脉科、针科与疡科,外科在专业教育和人才培养上得到更多的重视,这或许与当时的内战需要有关。元丰(1078~1085)时,又对医学分科教授送行调整。在原九科的基础上、将外科的三个专业归并为“疮
兼折疡科”“金钱兼书禁科”使分科更趋合理,学生人数也增加到30名,增加幅度明显
于其他学科。
外科医疗技术:剔除
枯痔手术之发展:《圣惠方》(992)是一
集宋以前方书大成的著作,在其论述
门痔之治疗技术上,已多
调了汞砷剂枯痔的方法。如用砒霜等研末路
和
绵裹纳痔
;或用砒霜、白矾等为末炼黄蜡和
“用绵裹一
内下
…以痔
消为度”公元1127年,《魏氏家
方》记载了枯痔散法,较《圣惠方》的方法提
了一步,从而
一步减少了对健康
粘
的伤害,效果得到提
。
由于以上三病
调了
受乖戾之气及
有
行
,并以此区别于伤寒,所以宋代有关温疫的理论虽然比较幼稚,且无温病学专著
现,却是寒温分家的重要时期。宋代关于冬温、温疫之认识。代表了当时医学家们对传染病的认识
平。
温疫(天行温病):
调:四时自
乖戾之气而成。特
是
重于伏气温病,而且
有
行
,重则
行天下,次则一方、一乡,或偏著一家。庞安时将其归织成五
类型,治疗均以清
解毒为主。
(二)传染病认识
平提