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两宋时期临宋医各科成就(2/7)

宋代对传染病的认识较集中地反映在各《伤寒论》研究著作中。与晋唐时期主要在篇目上区分伤寒温疫不同,宋代医家力图从病因、病机、证候、治疗等各方面,对二者的不同行探索。致力最的是夏二季的温病。事实上这正是大多数传染病的好发季节。此期医家们已不满足于有用伤寒伏气来概括所有的外病,提了一些独立于伤寒之外的概念,如冬温与温疫,并调了它们的传染。为温病学的独立发展打下了基础。

二、外科与肤科

两宋时期外科学及其相关学科有发展,专科教学得到扩展,专著更多传,外科与肤病类之疾病认识及理、法、方、药知识更加丰富,专业医师认伍不断壮大,并现了以“外科”命名的专著,在这些方面多明显超越前人。然而,与前比较,在医疗技术上似无明显步。

冬温:冬日温,人乖戾之气,未及时发病,至乃发,称为冬温或温毒。临床表现已能指:斑疹,如锦文,或溃烂为疮,兼有外病的一般症状。治疗以清解毒透发为主,在病因和传染特调:其为冒非节之气为病,故人人皆,每每成疫。

(二)外科著作开始丰富:据《宋志》、《祟文总目》等所记,有外科类专著近30,50多卷,其中由宋代外科学家所撰著有《卫济宝书》、(约1170年)2卷,《集验背疽方》(1176)1卷,《外科新书》(1207)1卷,5《外台秘要》(1263)3卷,《救急仙方》(1278)6卷,传广而影响大,除《外科新书》已佚外,其他在明清甚至现代还是外科医生的常用参考书。由伍起予编撰的《外科新书》,是现知我国医学史上以“外科”命名书名的最早者。《卫济宝书)是一影响远的外科专著,作者署名为东轩居士。据查证,东轩居士即北宋襄之魏泰。该书虽只上、下二卷,但从其系统论述外科疮疡痈疽等化脓染之病因、症状征、诊断以及诸医疗方药和技术等来看,不但内容丰富多采,且有较的科学,《卫济宝书》幸得《众乐大典》、《四库全书》收录而传世。《集验背疽方》的作者是李迅,字嗣立,泉州人,《集验背疽方》确系一内容比较丰富的治疗背化脓染的专书,对当时和后世均有用显影响。考李氏学术思想,由于他称一位主张以锡脓的民间医生为庸医,可知其医疗是比较保守的。

(三)外科医疗技术与疾病认识:宋《卫济宝书》中首先记述了癌,这是在历代医学家描述表诸瘤形状特基础上的一次科学的总结和确切的命名。他说:“癌疾初发者,却无绪,只是痛,过一七或二七,忽然紫赤微,渐不疼痛,迤逦熟紫赤,只是不破。”癌字是该书首创字,从疒从喦。喦者,通岩,取其盘纡隐,磪嵬岑喦,岩崖连形,用以比喻癌凹凸坎之外观及如岩石之状貌。可见作者对癌病理症侯之认识十分确切,他为了帮助读者,更绘制了颇为形象的“癌原图”化脓染之脓未成与脓已成的签别诊断在宋代有了更多的步。在治疗指导思想上也一步提。《太平圣惠方》(992)关于脓已成的切开引思想较前化更为积极。例如该书调:“脓成,即当弃药从针烙也”并说“生死之际,不可疑惧痛,项顿之间,以至内溃。古今同斃斯疾十有八、九矣”又说,痈薄宜计,疽厚宜烙”并谓针烙之法“有却痛之功也”;“烙法多差,殊稳妙于针法”关于切开位,指“皆须近下面烙之,不透即再烙之令透”对于较大痈疽还调“即须散烙数,并令透则气疏达,脓”“实者撚发为纴,虚者以纸为纴,涂引脓膏药纴之,为了彻底治疗,更明确要求警惕“脓未尽,使令疮合后,必有再发之理”上述所调论述的诊断、治疗原则和方法等那是符合科学要求的,东轩居士所论痈之防治法也颇有科学价值,他在认识到痈之发病系因“不行而生痈”的基础上,创造了火罐法以防炎化脓而成痈。

(一)外科之教育:公元зZc卵宰迹详定太医局学生限额危20名,其中属于外科专业的有疮4名,金镞兼书禁1名,金镞兼折伤1名。熙宁九年(1076),宋神宗为了一步改医学教育,规定学生名额由120名增至300名,并调:“设三科以教之”此三科即方脉科、针科与疡科,外科在专业教育和人才培养上得到更多的重视,这或许与当时的内战需要有关。元丰(1078~1085)时,又对医学分科教授送行调整。在原九科的基础上、将外科的三个专业归并为“疮兼折疡科”“金钱兼书禁科”使分科更趋合理,学生人数也增加到30名,增加幅度明显于其他学科。

外科医疗技术:剔除

枯痔手术之发展:《圣惠方》(992)是一集宋以前方书大成的著作,在其论述门痔之治疗技术上,已多调了汞砷剂枯痔的方法。如用砒霜等研末路绵裹纳痔;或用砒霜、白矾等为末炼黄蜡和“用绵裹一内下…以痔消为度”公元1127年,《魏氏家方》记载了枯痔散法,较《圣惠方》的方法提了一步,从而一步减少了对健康的伤害,效果得到提

由于以上三病调了受乖戾之气及,并以此区别于伤寒,所以宋代有关温疫的理论虽然比较幼稚,且无温病学专著现,却是寒温分家的重要时期。宋代关于冬温、温疫之认识。代表了当时医学家们对传染病的认识平。

温疫(天行温病):调:四时自乖戾之气而成。特重于伏气温病,而且,重则行天下,次则一方、一乡,或偏著一家。庞安时将其归织成五类型,治疗均以清解毒为主。

(二)传染病认识平提

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