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图著。
刘氏是以浮、沉、迟、数为基本脉象,以风、气、冷、
分别为这四
基本脉象所主的基本病证。又
据脉之有力和无力区分病证的虚实;
据寸、关、尺三
与上、中、下三焦的
属关系。以三
脉象诊察三角病证,再
左右手各
脉与五脏六腑的
属关系,诊察五脏六腑之病证。从而大大简化了脉学的内容,抓住了脉学的纲领;其所提
的脉象主病的关系在脉学理论上也有一定的创新,对脉学诊断作
了贡献。
南宋医家崔嘉彦所撰《脉诀》(又称《崔氏脉诀》、《崔真人脉决》、《紫虚脉诀》)是一
以四言歌诀形式写成的普及
脉学专著。它以通俗简捷的文笔阐述了脉诊的基本原理和方法,如寸
诊脉的生理学基础,寸
分
及其常脉,寸
各
之脉所主脏腑和躯
位,迟、数、浮、沉四
基本脉象的标准,五脏常脉。“七表八里九
”脉的脉象,脉病互参之理,各
病证的脉象和各
脉象的主病以及脉应四时之理等等。尽
这
书在脉学理论和方法上没有多大突破,但却比较成功地将复杂
奥的脉学知识以简明晓畅的形式
行了概括和表述,便于初学者习诵和掌握,易于推广,以至成为后世学习和传授脉法的重要蓝本,反复为其它脉学著作所借鉴。
脉诊在宋代有重要
步,产生了几
脉学或以脉学为主的诊断学专著,如崔嘉彦的《脉诀》、刘开的《脉诀》和施发的《察病指南》等,这些著作为普及和发展脉学发挥了积极作用。
《存真图》问世以后,很快便取代了《欧希范五脏图》在解剖学领域的位置,成为当时及后世生理解剖学图著的范本。宋以后医籍中所描述的人
脏腑图形及其文字说明,基上都取之于《存真图》。
(二)诊断学上的创新
在这里,陈无择
照病因的来源、致病过程等将所有病因归纳为三大类:外因,指气候因素,即六
,也包括疫疠之气;内因,指情志因素,即七情;不内外因,指内因和外因之外的所有因素,包括不适当的饮
、劳累、房事、外伤、事故等等。这
归纳概括了各类病因的
质,对于病因学理论有提纲挈领的作用,成为后世医学
行病因分类的依据。
“然六
,天之常气,冒之则先自经络
,内合于脏腑,为外所因。七情,人之常
,动之则先自脏腑郁发,外形于肢
,为内所因。其如饮
饥饱、叫呼伤气、尽神度量、疲极
力、
违递,乃至虎狼毒虫、金疮踒折、疰忤附著、畏压溺等,有背常理,为外因。”
南宋另一位医学家,崔嘉彦的弟
刘开(字三
,号复真
)所著的《脉诀》(又称《复真
刘先生脉法》、《刘三
脉诀》撰于1241年,也是一
普及
的脉学专著,刘开并非照搬崔氏而别有新意。
图中圆圈表示脉的搏动区间或诊脉的区域及其切
的
度范围。圆圈内的各
图形是对各
脉象指下
觉的形象描绘,例如肖脉的脉线在圆圈中线以上,表示该
(一)病因学由博返约
南宋施发的《察病指南》是一
以脉学内容为主的诊断学专著,其贡献在于他首次创造
地绘制了脉象图。在施氏《察病指南》的“卷中”将历代脉学文献中提到的三十三
脉象依其指下
觉一一描绘成图,该图依次是:“七表”——浮、芤、
、实、弦、
、洪;“八里”——微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱;“九
”——长、促、短、虚、结、牢、动、细、代、数、大(实为十一
):“七死脉”——弹石、解索、雀啄、屋漏、虾游、鱼翔、釜沸。
自唐代至北宋数百年间的医书,论述病因基本上都沿袭《诸病源候论》之说。南宋时期的医家陈无择另辟路径,他对历代所积累起来的丰富的病因学内容
行
度概括,使病因学理论获得了由博返约的发展,打破了数百年来病因学停滞不前的局面,他
调:
在十六世纪以前,人
实际解剖在欧洲极少见到,《欧希范五脏图》和《存真图》的
现及其影响,说明我国人
解剖学的
平,早在十一世纪曾
于当时的世界领先地位,可惜囿于长时期封建社会诸
因素的束缚,没有
一步发展起来。
二、病因学和诊断学